میلیت عرضی التهاب هر دو طرف یک قسمت از نخاع است. این اختلال عصبی غالباً به مواد عایق پوشاننده رشته های سلول عصبی (میلین) آسیب می رساند.
میلیت عرضی پیام هایی را که اعصاب نخاعی به سراسر بدن می فرستند قطع می کند. این می تواند باعث درد ، ضعف عضلانی ، فلج ، مشکلات حسی یا عملکرد مثانه و روده شود.
دلایل مختلف میللیت عرضی وجود دارد ، از جمله عفونت ها و اختلالات سیستم ایمنی بدن که به بافت های بدن حمله می کنند. همچنین ممکن است به دلیل سایر اختلالات میلین مانند مالتیپل اسکلروزیس ایجاد شود. سایر موارد ، مانند سکته نخاعی ، غالباً با میلیت عرضی اشتباه گرفته می شوند و این شرایط نیاز به رویکردهای مختلف درمانی دارند.
درمان میلیت عرضی شامل داروها و توانبخشی استرپ اکثر افراد مبتلا به میلیت عرضی حداقل تا حدی بهبود می یابند. کسانی که حملات شدید دارند بعضی اوقات دارای معلولیت های بزرگ هستند.
علائم و نشانه های میلیت عرضی معمولاً طی چند ساعت تا چند روز ایجاد می شود و ممکن است گاهی اوقات به تدریج و در طی چند هفته پیشرفت کند.
میلیت عرضی معمولاً هر دو طرف بدن را در زیر ناحیه آسیب دیده نخاع تحت تأثیر قرار می دهد ، اما بعضی اوقات علائم فقط در یک طرف بدن وجود دارد.
علائم و نشانه های معمول عبارتند از:
در صورت مشاهده علائم و نشانه های میلیت عرضی با پزشک خود تماس بگیرید یا از مراقبت های پزشکی فوری استفاده کنید. تعدادی از اختلالات عصبی می تواند باعث مشکلات حسی ، ضعف ، الفاختلال عملکرد مثانه یا روده از جمله فشرده سازی نخاع ، که یک اورژانس جراحی است.
علت کمتری دیگر سکته مغزی نخاع به دلیل اختلال در گردش خون است. علت این امر می تواند انسداد رگ خونی تأمین کننده خون نخاع باشد که ممکن است با جراحی آئورت یا افزایش لخته شدن خون اتفاق بیفتد. مهم است که یک تشخیص سریع و درمان مناسب داشته باشید.
دلیل دقیق میلیت عرضی مشخص نیست. بعضی اوقات علت مشخصی وجود ندارد.
عفونت های ویروسی ، باکتریایی و قارچی که بر نخاع تأثیر می گذارند ، ممکن است باعث ایجاد میلیت عرضی شوند. در بیشتر موارد ، اختلال التهابی پس از بهبودی از عفونت ظاهر می شود.
ویروس های مرتبط با میلیت عرضی عبارتند از:
ویروس های دیگر ممکن است بدون آلوده شدن مستقیم نخاع ، واکنش خود ایمنی ایجاد کنند.
عفونت های باکتریایی که با میلیت عرضی مرتبط هستند عبارتند از:
عفونت های پوستی باکتریایی ، التهاب معده و روده و انواع خاصی از ذات الریه باکتریایی نیز ممکن است باعث ایجاد میلیت عرضی شود.
بندرت ، انگلها و عفونتهای قارچی ممکن است نخاع را آلوده کنند.
تعدادی از شرایط التهابی وجود دارد که به نظر می رسد باعث این اختلال می شوند:
Neuromyelitis optica (بیماری دویچ) نوعی بیماری است که باعث التهاب و از بین رفتن میلین در اطراف نخاع و عصبی در چشم شما می شود که اطلاعات را به مغز شما منتقل می کند. ميليت عرضي همراه با نوروميليت اپتيكا معمولاً دو طرف بدن شما را تحت تاثير قرار مي دهد.
علاوه بر میلیت عرضی ، ممکن است منقبض شویدعلائم زودرس آسیب به میلین عصب بینایی ، از جمله درد در چشم با حرکت و از دست دادن موقتی بینایی. این می تواند همراه یا جدا از علائم میلیت عرضی باشد. با این حال ، برخی از افراد مبتلا به نورومیلیت اپتیکا مشکلات مربوط به چشم را تجربه نمی کنند و ممکن است فقط دوره های مکرر میللیت عرضی داشته باشند.
اختلالات خود ایمنی احتمالاً در برخی افراد به بیماری میلتیک عرضی کمک می کند. این اختلالات شامل لوپوس است که می تواند چندین سیستم بدن را تحت تأثیر قرار دهد و سندرم شوگرن که باعث خشکی شدید دهان و چشم می شود.
ميليت عرضي همراه با اختلال خودايمني ممكن است يك علامت هشدار دهنده نوروميليت اپتيكا باشد. Neuromyelitis optica بیشتر در افراد مبتلا به سایر بیماری های خود ایمنی اتفاق می افتد.
افراد مبتلا به میلیت عرضی معمولاً فقط یک قسمت را تجربه می کنند. با این حال ، عوارض اغلب از بین می روند:
یک پزشک بر اساس پاسخ شما به سوالات مربوط به علائم و نشانه های شما ، سابقه پزشکی شما ، ارزیابی بالینی عملکرد عصب و نتایج آزمایش ، میلیت عرضی را تشخیص می دهد.
این آزمایشات ، که ممکن است التهاب نخاع را نشان دهد و سایر اختلالات را رد کند ، شامل موارد زیر است:
پنچری کمر (ضربه نخاعی) با استفاده از یک سوزن مقدار کمی مایع مغزی نخاعی (CSF) ، مایعات محافظ نخاع و مغز شما را ترسیم می کند.
در برخی از افراد مبتلا به میلیت عرضی ، CSF ممکن است تعداد غیر طبیعی بالایی از گلبول های سفید خون یا پروتئین های سیستم ایمنی بدن داشته باشد که التهاب را نشان می دهد. مایع نخاعی همچنین می تواند از نظر عفونت ویروسی یا برخی سرطان ها آزمایش شود.
آزمایش خون ممکن است شامل آزمایشی باشد که آنتی بادی های مرتبط با نورومیلیت اپتیکا را بررسی می کند ، شرایطی که در آن التهاب هم در نخاع و هم در عصب چشم ایجاد می شود. افرادی که آزمایش آنتی بادی مثبت دارند ، در معرض خطر بیشتری قرار دارند که حملات متعددی از بیماری میلت عرضی را تجربه کنند و برای جلوگیری از حملات بعدی به درمان نیاز دارند.
آزمایش های خون دیگر می توانند عفونت هایی را که ممکن است در میلیتیت عرضی نقش داشته باشند شناسایی کنند یا سایر دلایل علائم را رد کنند.
چندین روش درمانی علائم و نشانه های حاد میلویت عرضی را هدف قرار می دهد:
درمان تبادل پلاسما. افرادی که به استروئیدهای وریدی پاسخ نمی دهند ممکن است به درمان با تبادل پلاسما نیاز داشته باشند. این شامل حذف مایعات کاه رنگی است که سلولهای خون در آن معلق هستند (پلاسما) و جایگزینی مایعات مخصوص پلاسما.
مشخص نیست که چگونه این روش درمانی به افراد مبتلا به میلیت عرضی کمک می کند ، اما ممکن است این باشد که تبادل پلاسما آنتی بادی های التهابی را از بین می برد.
داروی ضددرد. درد مزمن یک عارضه شایع در بیماری میلت عرضی است. داروهایی که ممکن است درد عضلانی را کاهش دهند شامل مسکن های معمول درد ، مانند استامینوفن (Tylenol ، دیگران) ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve.) هستند.
درد عصبی ممکن است با داروهای ضد افسردگی ، مانند سرترالین (زولوفت) ، و داروهای ضد تشنج ، مانند گاباپنتین (نورونتین ، گریلیس) یا پرگابالین (Lyrica) درمان شود.
درمان های اضافی بر بهبود و مراقبت طولانی مدت تمرکز دارند:
اگرچه بیشتر افراد مبتلا به میلیت عرضی حداقل بهبودی نسبی دارند ، اما ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد. بیشترین بهبودی در سه ماه اول پس از اپیزود رخ می دهد و به شدت به علت ورم مغزی عرضی بستگی دارد.
تقریباً یک سوم افراد مبتلا به میلیت عرضی پس از حمله در یکی از سه دسته قرار می گیرند:
پیش بینی روند بیماری میلتیک عرضی دشوار است. پیش آگهی و پاسخگویی به درمان به شدت از طریق علت سندرم و تا حدودی از طریق نحوه انجام درمان زودهنگام تعیین می شود. به طور کلی ، افرادی که با شروع سریع علائم و نشانه های شدید روبرو می شوند و کسانی که آزمایش مثبتی برای آنتی بادی خاص دارند ، پیش آگهی بدتری نسبت به افرادی با شروع نسبتاً کندتر ، علائم خفیف و آزمایش آنتی بادی منفی دارند.
علائم و نشانه هایی که ممکن است نشان دهنده میلیت عرضی باشد ، معمولاً شدید و ناگهانی است. احتمالاً به مراقبت های فوری یا فوری نیاز خواهید داشت.
سوالاتی که پزشک معالج ممکن است بپرسد شامل موارد زیر است: